江苏预防医学

JIANGSU JOURNAL OF PREVENTIVE MEDICINE

专题论著

  • γ干扰素释放试验与结核菌素皮肤试验应用于人群结核潜伏性感染诊断的比较

    丁晓艳;陆伟;刘巧;卢鹏;彭红;陈诚;周扬;宋红焕;

    目的了解江苏省结核潜伏性感染情况,同时对γ干扰素释放试验(interferon-gamma release assays,IGRAs)和结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)2种检测方法进行分析比较,探索适合本省人群特征的结核潜伏性感染的实验室诊断标准。方法整群抽取江苏省丹阳市2个村居民,对符合入选标准的受试者进行问卷调查和常规体格检查,采集静脉血,以QFT法进行γ-干扰素释放试验,后进行结核菌素皮内注射(PPD皮试),及DR胸片检查,对2种方法结果进行描述性分析和一致性分析。结果 QFT检测和PPD皮试(以硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准)阳性率分别为18.0%、40.0%。随着年龄增长,QFT检测阳性率逐渐升高;而PPD皮试阳性率先逐渐升高,30~岁年龄组阳性率最高,而后逐渐降低。有瘢痕者QFT法检测阳性低于无瘢痕者,而PPD皮试阳性率大于无瘢痕(P值均<0.01)。以PPD皮试硬结平均直径≥10mm为阳性评价标准时,2种检测方法一致率为69.6%,Kappa值(95%CI)为0.30(0.28,0.33)。随着年龄增长:2种方法结果一致率先降后升,30~岁组最低(49.2%),60~65岁组最高(80.5%);Kappa值逐渐升高,其中5~岁、20~岁等年龄组Kappa值<0.1,而50~、60~65岁等年龄组Kappa值>0.5。结论 50~65岁年龄组TST和IGRAS 2种检测方法一致性较好,<50岁年龄段2种方法一致性较差。TST检测结果可能高估了潜伏感染率,需要建立一种更准确高效、操作方便、价格合理的检测方法以诊断结核潜伏性感染。

    2018年03期 v.29 237-240+327页 [查看摘要][在线阅读][下载 148K]
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  • 社区人群结核杆菌潜伏性感染诊断方法的成本效益研究

    竺丽梅;卢鹏;刘巧;孔雯;丁晓艳;潘晶晶;虞浩;周扬;陆伟;

    目的对常用的结核潜伏感染诊断方法进行成本效益研究,为我国将来开展大规模全社区人群结核感染状况调查和选择适宜的干预措施提供基础数据。方法采用横断面研究设计,整体抽取丹阳市导墅镇2个村全人群作为研究对象,选择自身对照研究方法,对研究对象同时开展结核菌素试验(TST)和γ-干扰素释放试验(选用Quanti FERON-TB Gold InTube,QFT-GIT)检测其结核分枝杆菌感染情况,并模拟TST与QFT-GIT法联用检测,计算3种方法筛查目标人群的感染阳性率、精准率、试剂费、检测费,并分析其成本效益。结果以TST法检测,分别以注射硬结平均直径≥5mm、≥10mm为结核杆菌感染标准,研究人群感染率分别为44.1%、37.3%;以QFT-GIT法检测,人群感染率为19.7%,显著低于TST法检测结果(P值均<0.01);模拟TST+QFT-GIT法检测人群感染率为18.6%,与单纯使用QFT-GIT法差异无统计学意义(P>0.05)。以GFT-GIT检测阳性感染为标准,TST检测成本最低为30元,误诊率为47.1%;QFT-GIT法检测成本最高为500元;TST+QFT-GIT法结合使用的成本为250.4元,显著低于单纯使用QFT-GIT法。每检出一个结核杆菌阳性感染者,TST、QFT-GIT、TST+QFT-GIT的成本分别为80.7元、2 539.8元、1 342.9元。结论目前,TST、QFT-GIT、TST+QFTGIT等3种结核感染检测方法均存在缺陷,TST+QFT-GIT法结合使用虽具有较好的成本效益,但成本依旧过高无法应用于大范围筛查。研发其他特异性强、价格合理、方便使用的结核菌感染高危人群筛查方法迫在眉睫。

    2018年03期 v.29 241-243页 [查看摘要][在线阅读][下载 105K]
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  • 江苏省部分地区结核潜伏性感染影响因素研究

    孔雯;刘巧;卢鹏;丁晓艳;竺丽梅;陈诚;陆伟;

    目的研究江苏省非结核病人群中结核潜伏性感染(LTBI)现状及影响因素,为制定防治策略提供依据。方法选取江苏省丹阳市某镇2个村非活动性肺结核常住人口进行问卷调查、胸部X光片检查、空腹血糖检测和结核菌素试验,分析研究对象年龄、职业、慢性基础疾病等因素对非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响。结果共纳入5 221例非结核病志愿者,检出结核分枝杆菌潜伏感染者2 015例,感染率38.6%。年龄、性别、卡痕、高血压病史、肝炎病史等因素与非结核病人群结核杆菌潜伏感染的发生均有统计学关联(P值均<0.05)。多元logistic分析显示,年龄>41岁(P值均<0.05)、女性(OR=0.690;95CI:0.615~0.775;P<0.001)、农民(OR=1.353;95CI:1.133~1.616;P=0.001)、肝炎病史(OR=1.576;95CI:1.079~1.846;P=0.019)以及糖尿病(OR=1.384;95CI:1.037~1.846;P=0.027)是该地区非结核病人群结核分枝杆菌潜伏感染的影响因素。结论丹阳市非结核病人群结核分枝杆菌潜伏性感染率达38.6%,应重点关注<41岁、男性及职业为农民、糖尿病患者及有肝炎病史的高危潜伏感染人群。

    2018年03期 v.29 244-246页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 江苏省耐多药结核病患者6月末痰培养阴转影响因素研究

    刘巧;王丹吉;丁晓艳;竺丽梅;陆伟;

    目的探讨江苏省耐多药结核病(MDR-TB)患者6月末痰培养阴转的影响因素,为制定防治策略提供依据。方法在连云港、徐州、镇江和南通4个设区市选取确诊MDR-TB患者为研究对象,分析影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的因素。结果 2011年12月—2014年3月共纳入149例MDR-TB患者,115例在治疗6月末痰培养发生阴转,阴转率为77.2%(95%CI:70.5%~83.2%);106例治疗成功,成功率为71.1%(95CI:63.1%~78.5%)。年龄>30岁、吸烟(aOR:0.155,95CI:0.036~0.676,P=0.013)、氧氟沙星耐药(aOR:0.092,95CI:0.022~0.390,P=0.001)、卡那霉素耐药(aOR:0.075,95CI:0.009~0.588,P=0.014)、肺空洞(aOR:0.063,95CI:0.012~0.323,P=0.001)以及初始涂片等级>1(aOR:0.188,95CI:0.038~0.926,P=0.040)是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素。结论年龄>30岁、吸烟、氧氟沙星和卡那霉素耐药、肺空洞以及高初始涂片等级是影响MDR-TB患者6月末痰培养阴转的危险因素,需要加强对高危人群的监测,提高MDR-TB患者的治愈率。

    2018年03期 v.29 247-249+288页 [查看摘要][在线阅读][下载 125K]
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  • 2012—2017年江苏省抗结核药物敏感性试验熟练度测试结果

    李国莉;陆伟;竺丽梅;邵燕;宋红焕;陈诚;刘巧;李燕;

    目的评价江苏省各地结核病实验室药敏试验能力建设水平。方法 2012-2017年对全省13个设区市开展抗结核药物敏感性试验(Drug susceptibility proficiency testing,DST,简称"药敏试验")实验室进行第五~九轮药敏试验熟练度测试,每次下发30株结核分枝杆菌菌株(含10株重复菌株),分别进行异烟肼(H)、利福平(R)、卡那霉素(Km)、氧氟沙星(Ofx)药敏试验熟练度测试。采用WHO推荐的基于固体罗氏培养基的比例法进行药敏试验。国家结核病参比实验室统一进行结果比对。计算各个实验室结果的敏感度、特异度、重复性和一致性等指标。结果 5轮DST熟练度测试合格率为94.4%~100.0%,一致性为(97.18%±2.22%)~(98.84%±1.09%),4种药物总敏感度93.51%~100.00%,总特异度84.00%~100.0%,总重复性88.57%~100.00%,总一致性94.06%~100.00%。结论江苏省近年各结核病实验室药敏试验熟练度水平较高,一致性较好,耐多药菌株检出能力较强。部分实验室应固定专业技术人员,加强培训,以保证检测准确性和稳定性。

    2018年03期 v.29 250-252页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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专题综述

  • 结核分枝杆菌北京基因型与不良治疗结局的研究进展

    王丹吉;刘巧;卢鹏;陆伟;羊海涛;竺丽梅;

    感染结核分枝杆菌北京基因型患者与复发、治疗失败等不良结局有着密切的关联,本研究归纳北京基因型与治疗不良结局间的关联。分析北京基因型在蛋白质表达、脂质结构与免疫力方面与其他基因型相比的特别之处,以及由此而导致的毒性增强、免疫逃避与削弱宿主反应能力、推进疾病从潜伏发展为活动性结核等生化特性,并探讨引起北京基因型结核分枝杆菌传播的可能协同影响因素。

    2018年03期 v.29 253-255页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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论著

  • 2012-2015年江苏省食源性肠炎沙门菌同源性分析

    郑东宇;马恺;周翌婧;唐震;

    目的了解江苏省食源性肠炎沙门菌的流行病学特征与PFGE分子分型。方法对2012—2015年来源于江苏省食品污染调查、食源性疾病监测及食源性疾病暴发事件中的肠炎沙门菌,开展PFGE分子分型并进行聚类分析。结果检测非伤寒沙门菌741株,其中肠炎沙门菌108株(14.6%),主要来源于食品与食源性疾病病例;2012年与2014年分离菌株最多,分别占总数的48.1%和26.9%;具有明显的季节性,主要为夏季(7—8月)、秋季(11—12月)两个高峰;108株肠炎沙门菌共有60个XbaⅠPFGE带型模式,14个克隆系及4个基因簇,P37为最主要的XbaⅠPFGE带型模式(n=18),M基因簇为最主要的独立基因簇(n=73,67.6%)。结论江苏省肠炎沙门菌的流行具有明显的季节性,在食品、病人均有分布;PFGE带型较多,但具有一个主要的基因簇,存在由单一带型的肠炎沙门菌引起暴发的风险。

    2018年03期 v.29 256-258页 [查看摘要][在线阅读][下载 251K]
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  • PRDM16基因启动子区甲基化水平与食管癌的关系

    刘顺;张寅杰;王焕强;徐济达;王建明;彭献镇;

    目的探讨PRDM16(PR domain containing 16)基因启动子区甲基化水平与食管癌的关联。方法运用MethyTarget方法检测40例食管癌患者的癌组织与癌旁组织中的PRDM16基因启动子区甲基化水平,构建食管癌诊断模型。结果共有25个位点甲基化水平差异有统计学意义(校正P值=0.000 5),癌组织的甲基化水平均高于癌旁组织,两者间甲基化差值在0.13~0.26。多因素logistics回归独立筛选出两个位点,分别为prdm16_1f_14、prdm16_2f_6(P<0.01)。决策曲线显示prdm16_1f_14、prdm16_2f_6联合诊断收益率高于单独诊断;ROC曲线显示prdm16_1f_14、prdm16_2f_6单独诊断曲线下面积(AUC)分别为0.837、0.803,联合诊断AUC为0.880。结论联合prdm16_1f_14、prdm16_2f_6位点对食管癌诊断有一定的应用价值。

    2018年03期 v.29 259-261页 [查看摘要][在线阅读][下载 214K]
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  • 正常体重少年儿童体质指数对高血压前期和高血压的非线性效应分析

    朱莉;

    目的探讨6~17岁正常体重少年儿童体质指数对高血压前期和高血压的非线性效应。方法对苏州地区2015年中小学学生健康体检资料进行统计分析。根据2010年中国学生体质与健康调研报告中分年龄和性别的结果,对体质指数进行标准化,并计算体质指数得分。采用限制性立方样条模型,对体质指数与高血压前期和高血压的非线性效应进行分析,其发生风险采用立方样条-logistic回归进行估计,根据年龄、性别和身高进行分层分析。结果体质指数得分对高血压前期和高血压的效应均为非线性(P值均<0.01)。年龄、性别和身高分层分析进一步证实存在这种非线性效应。结论正常体重少年儿童中,体质指数对高血压前期和高血压的效应为非线性。在控制超重和肥胖者血压的同时,仍需关注正常体重少年儿童人群的血压控制。

    2018年03期 v.29 262-264+310页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 高血压家族史和受教育程度交互作用对高血压患病的影响

    胡文斌;吴迎春;张婷;秦威;罗晓明;

    目的探究高血压家族史与受教育程度交互作用对高血压患病的影响。方法采用多阶段整群随机抽样方法,于2016年对昆山市18~69岁常住居民进行问卷调查与体格检查。样本数据通过复杂加权后估计高血压患病率。采用非线性混合模型估计交互作用指数(Synergy Index,S)、交互作用相对超额危险度(Relative Excess Risk of Interaction,RERI)及归因交互效应百分比(The Attributable Proportion Due to Interaction,AP)来评价相加交互作用。结果有效调查8 529人,加权后高血压患病率为16.28%(95%CI:15.18%~17.37%),其中男性为19.47%(95%CI:17.72%~21.22%),女性为13.59%(95%CI:12.21%~14.97%)。不仅有高血压家族史(OR=1.12,95%CI:1.11~1.14)和低教育程度(OR=1.09,95%CI:1.07~1.12)与高血压患病存在统计学关联;且两者相乘交互效应的参数估计值有统计学意义(P=0.0002)。未发现低教育程度和有高血压家族史相加交互作用与高血压患病有统计学关联(RERI=-0.636,95%CI:-1.236~-0.037;AP=-0.333,95%CI:-0.712~0.046;S=0.589,95%CI:0.331~1.048)。结论昆山市常住居民中高血压较为流行,有高血压家族史和低教育程度与高血压患病存在关联,未发现两者相加交互作用与高血压患病有统计学关联。

    2018年03期 v.29 265-268页 [查看摘要][在线阅读][下载 115K]
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  • 家庭远程血压监测在社区高血压患者清晨血压控制中应用

    朱爱萍;李莹;章剑;王敏洁;

    目的探讨家庭远程血压监测在社区高血压患者家庭清晨血压控制的应用效果。方法选取江阴市建档管理的高血压患者3 318例,随机分为干预组(1 681例)和对照组(1 637例)。对照组按常规社区随访管理;干预组采用家庭远程血压监测方法监测清晨血压。比较干预前后两组诊室血压控制、干预组自身清晨血压变化及与诊室血压的差异情况。结果干预后,干预组诊室收缩压和舒张压水平均低于对照组,差异有统计学意义(P值均<0.05);诊室血压控制率(62.5%)高于对照组(55.2%,P<0.05)。干预组患者家庭清晨血压水平干预后明显下降,清晨血压控制率由26.4%提高到29.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。干预组干预前家庭清晨收缩压和舒张压水平均高于诊室血压(P值均<0.05),干预后两者收缩压水平差异无统计学意义(P>0.05),诊室舒张压水平低于家庭清晨血压(P<0.05);干预后家庭清晨血压控制率(29.7%)远低于诊室血压(62.5%,P<0.05)。结论家庭远程血压监测可以改善高血压患者诊室血压和清晨血压控制情况,是评估社区患者清晨血压的首选方法,值得在社区大力普及。

    2018年03期 v.29 269-271+282页 [查看摘要][在线阅读][下载 120K]
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  • 2010-2016年江阴市居民主要死因及寿命损失分析

    汤海波;朱爱萍;刘娟;章剑;洪淇;李莹;王敏洁;

    目的了解江阴市居民死亡的基本情况、分布特征及主要死因对寿命的影响。方法通过粗死亡率、标化死亡率、去死因期望寿命、潜在减寿年数(PYLL)等指标,分析居民主要死因和寿命损失。结果 2010—2016年,江阴市居民粗死亡率为689.70/10万,标化死亡率为452.41/10万,男性高于女性(P值均<0.01),死亡率逐年上升。前5位死因依次为肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒以及内分泌代谢性疾病,不同性别、年龄别的死亡率和死因顺位不尽相同。居民平均期望寿命80.72岁,女性(83.30岁)高于男性(78.26岁),以肿瘤、循环系统疾病、呼吸系统疾病对期望寿命影响最大。寿命损失率前3位的死因为肿瘤、损伤和中毒、循环系统疾病,人均寿命损失年数前2位的为围生期疾病、先天畸形和染色体异常。结论慢性非传染性疾病是影响江阴市居民健康的主要因素,慢性病的预防与控制是今后需重点解决的问题。围生期疾病、先天畸形等是婴幼儿主要死因,故应加强妇幼卫生工作,降低死亡率,提高居民期望寿命。

    2018年03期 v.29 272-275+278页 [查看摘要][在线阅读][下载 168K]
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  • 淮安市HIV抗体阳性男男性行为者生存质量干预效果评估

    吴丽萍;孙修福;张兆辉;时玉军;

    目的评估对HIV抗体阳性的男男性行为者(MSM)生存质量干预的效果。方法在艾滋病综合防治信息系统中,选取淮安市2014年7月1日前报告为经同性途径感染HIV,且参加过2014年首轮生存质量调查的MSM,开展一般情况及生存质量访谈,并利用汉化版MOS-HIV评价生存质量。结果有不良生活习惯者占比由干预前的45.14%下降到33.33%,其中无保护性性行为占比由5.56%降为0;近1个月内出现过焦虑、恐惧、抑郁、绝望等负面情绪者构成比由干预前的61.81%下降到19.44%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与干预前相比,告知率无明显上升;遇到烦恼时愿意向家人或朋友倾诉占比由干预前的51.39%上升至干预后的65.97%;遇到困难时愿意寻求或接受帮助占比由干预前的32.64%上升至干预后的82.64%,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。干预后,生理健康总分及心理健康总分均得到了显著提高,总体感觉、社会功能、精神健康、精力/疲惫、生活质量等5个维度得分也明显提高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论心理及行为方式的干预在提高HIV抗体阳性MSM生存质量方面行之有效,可在今后的病例管理工作中继续推行。

    2018年03期 v.29 276-278页 [查看摘要][在线阅读][下载 104K]
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  • 气相色谱-质谱法测定奶粉中3-氯丙醇酯和2-氯丙醇酯含量

    覃玲;许桂锋;李波;王生;蔡超海;蔡雅清;肖国军;

    目的建立奶粉中3-氯-丙二醇脂肪酸酯(3-MCPD酯)和2-氯-丙二醇脂肪酸酯(2-MCPD酯)气相色谱-质谱联用(GC-MS)测定方法。方法采用乙醚和石油醚提取奶粉中的脂肪,以甲醇钠-甲醇溶液水解脂肪,硅藻土小柱净化,经七氟丁酰基咪唑衍生后,采用GC-MS测定,以氘代同位素标准品为内标,内标法定量。结果 3-MCPD酯和2-MCPD酯在20~600ng范围内有良好的线性关系,相关系数(r)均>0.999;添加两个浓度水平回收,3-MCPD酯和2-MCPD酯回收率分别为91.22%~107.41%和90.26%~107.88%,相对标准偏差(RSD)分别为2.59%~4.85%、3.11%~6.34%,检出限均为0.03mg/kg,定量限均为0.10mg/kg。60份奶粉样品中,3-MCPD酯检出率为68.33%,2-MCPD检出率为18.33%。结论建立的方法灵敏度高,准确可靠,适用于奶粉中3-MCPD酯和2-MCPD酯检测;奶粉中氯丙醇酯检出率较高,存在一定的食品安全暴露风险。

    2018年03期 v.29 279-282页 [查看摘要][在线阅读][下载 132K]
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  • 血清M30、M65水平对乙型肝炎肝衰竭患者生存状况的影响

    孙冬;王喜;王新国;张梅光;孙龙;杨跃进;

    目的探究乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭(HBV-ACLF)患者血清M30、M65水平及其对患者生存状况的影响。方法选取2014年6月—2016年3月于哨点医院接受治疗的HBV-ACLF患者136例,同时选取慢性肝炎患者25例,健康体检者25例,采集研究对象血清,测定M30、M65含量及其他生化指标。观察三组对象入组时的生物化学指标、不同预后的HBV-ACLF患者生物化学指标及M30/M65比值与终末期肝病模型评分(MELD)情况。结果 HBV-ACLF组M30含量为(3.02±0.30)lgU/L,高于健康组(2.18±0.14)lgU/L,低于慢性肝炎组(3.15±0.31)lgU/L(P<0.05);M65含量为(3.43±0.32)lgU/L,高于慢性肝炎组(3.37±0.32)lgU/L、健康组(2.03±0.15)lgU/L(P<0.05);M30/M65值为0.38±0.12,低于慢性肝炎组0.57±0.10,明显低于健康组1.42±0.37(P<0.05)。预后死亡组:MELD得分、M65含量,均明显高于生存组(P<0.05);M30/M65比值为0.38±0.14,低于生存组0.57±0.18(P<0.05)。不同预后组患者M30含量差异无统计学意义(P>0.05)。在0.4613诊断阈值内M30/M65方法 ROC曲线下面积高于MELD评分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清M30、M65水平能够反映肝细胞病变情况,M30/M65能够较为准确地评估HBV-ACLF患者的生存状况。

    2018年03期 v.29 283-285页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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疾病防治

  • ARIMA模型在肺结核登记病例数预测中的应用

    周惠;陈晓军;张杨;李智;

    目的建立ARIMA模型,并开展肺结核登记病例数预测。方法利用中国疾病预防控制信息系统中的结核病管理信息子系统数据,建立2009-2015年宿迁市肺结核逐月登记病例数时间序列ARIMA模型,以预测2016年上半年宿迁市肺结核每月登记病例数,并与实际值比较。结果宿迁市2009-2015年肺结核逐月登记病例数ARIMA最优模型为ARIMA(0,1,2),2016年上半年各月登记病例数真实值落在该模型95%CI内。结论利用ARIMA模型可预测肺结核登记病例数,对有效部署人力、物力,提高肺结核防治工作效率有重要意义。

    2018年03期 v.29 286-288页 [查看摘要][在线阅读][下载 134K]
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  • 郑州市菌阳肺结核患者耐药特征及影响因素

    黄领领;王文文;班立芳;

    目的了解郑州市菌阳肺结核患者耐药情况及耐药影响因素。方法收集2014年3月-2015年6月在郑州市区所有登记的初治与复治痰结核分枝杆菌涂片阳性肺结核患者痰标本,共培养分离出142株结核分枝杆菌,并对结核分枝杆菌进行INH(异烟肼)、SM(硫酸链霉素)、RFP(利福平)、EMB(乙胺丁醇)、Ofx(氧氟沙星)、Cm(硫酸卷曲霉素)、Km(硫酸卡那霉素)、Amk(硫酸阿米卡星)等8种抗结核药物的耐药性检测。结果 142株结核分枝杆菌中,INH、SM、RFP、EMB等4种抗结核药物药物耐药率最高,且初治患者与复治患者耐药率差异无统计学意义(P>0.05);耐多药由低到高的组合顺序为:H+R+E(0.70%)、H+R+S(2.11%)、H+R(2.82%);结核分枝杆菌对一种及以上药物耐药总耐药率为31.69%,初治耐药率(23.73%)低于获得性耐药率(37.35%),差异有统计学意义(χ2=4.372,P<0.05);耐多药的总耐药率为9.64%。初始耐多药率(3.39%)与获得性耐多药率(7.23%)差异无统计学意义(χ2=3.207,P>0.05)。结论郑州市肺结核患者对8种抗结核药物均有一定耐药性,其中INH、SM、RFP、EMB等四种抗结核药物耐药率较高。

    2018年03期 v.29 289-290+333页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 淮安市耐多药肺结核疫情特征及治疗管理分析

    吴登俊;丁守华;

    目的分析淮安市耐多药肺结核(MDR-TB)疫情特征和治疗管理情况,为更好地开展工作提供参考。方法应用结核病管理信息系统和三级防痨网络对MDR-TB疫情和治疗管理资料进行分析。结果 2013—2015年淮安市共报告涂阳肺结核病例1 779例,经药敏试验确诊MDR-TB患者67例,年均发病率0.42/10万;其中,男性为0.57/10万,女性为0.22/10万,差异有统计学意义(χ~2=12.592,P<0.05);20~29岁和50~70岁年龄组患者占比较高,职业构成以农民最多(占85.07%)。复治患者的耐多药率(28.11%)高于初治患者耐药率(0.94%),差异有统计学意义(χ~2=337.554,P<0.05)。纳入治疗56例,纳入治疗率83.58%,治疗成功率62.50%;复治治疗成功率为55.56%,初治成功率为90.91%,差异有统计学意义(P=0.039)。结论淮安市耐多药结核病以复治患者发病率较高,且治疗成功率偏低,应加强对普通肺结核病人的治疗管理,减少耐多药的发生,进一步缩短耐药诊断时间,提高耐药患者治疗成功率。

    2018年03期 v.29 291-292页 [查看摘要][在线阅读][下载 82K]
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  • 2005—2015年张家港市结核病流行病学特征

    钱文兵;姜伟;沈燕;秦蓉;

    目的了解张家港市结核病发病趋势及流行病学特征,为结核病防治规划的实施提供依据。方法回顾性分析2005—2015年张家港市结核病登记报告及随访资料,对其三间分布及治疗结局进行描述性分析。结果 2005—2015年,张家港市累计报告结核病5 579例,年均报告结核病登记率33.27/10万。患者男女比2.39∶1;本地户籍人口、流动人口年均登记率分别为35.11/10万、30.60/10万。患者以25~34岁年龄组最多,占19.32%(1 078/5 579),职业以农民为主(占48.47%)。报告病例数全年呈波动性变化,2月份登记率最低。全市各区均有病例报告,登记率存在地区差异。结论近年来张家港市结核病防控工作取得了阶段性进展,登记率呈下降趋势,应针对重点人群开展预防和控制措施。

    2018年03期 v.29 293-294+297页 [查看摘要][在线阅读][下载 151K]
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  • 2011—2017年徐州市活动性肺结核流行病学分析

    刘晓方;

    目的了解徐州市2011—2017年活动性肺结核的流行病学特征,为制定结核病防控措施提供科学依据。方法对徐州市2011—2017年结核病网络直报资料进行流行病学特征分析。结果 2011—2017年徐州市共报告活动性肺结核病29 809例,年均登记报告率49.36/10万,总体呈下降趋势(P<0.05)。7年共登记报告涂阳肺结核7 729例,占25.93%,占比呈上升趋势(P<0.05);男女比为2.8∶1,55~64岁患者最多(占17.81%),职业分布以农民为主(占80.95%),地区分布以县区为主。患者就诊主要来源为因症就诊和非结核病防治机构的转诊(共占78.23%),因症就诊率呈逐年上升趋势(P<0.05)。涂阳患者治愈率88.69%,患者完成治疗率71.22%、治疗成功率94.21%。结论徐州市2011—2017年活动性肺结核总体呈下降趋势,但涂阳患者治愈率、完成治疗率和治疗成功率水平较低,应加强防治工作。

    2018年03期 v.29 295-297页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 苏州市肺结核可疑耐药患者非结核分枝杆菌检出分析

    王斐娴;李云;

    目的了解苏州市肺结核可疑耐药患者的非结核分枝杆菌(NTM)感染情况。方法对苏州市2012—2016年肺结核可疑耐药患者进行痰培养、菌型鉴定及药敏检测,并将检出的NTM患者与结核分枝杆菌(MTB)患者进行特征比较。结果苏州市2012—2016年可疑耐药患者的NTM检出比例为12.9%,5年间差异无统计学意义(χ~2=1.277,P=0.865)。检出NTM患者与MTB患者在性别、年龄构成上差异均有统计学意义(χ~2值分别为23.082、13.928,P值分别为0.000、0.003),有肺部空洞者所占比例差异无统计学意义(χ~2=0.943,P=0.332),可疑耐药患者和普通患者肺部空洞比例的差异有统计学意义(χ~2=103.885,P=0.000)。结论苏州市2012—2016年各年可疑耐药患者中检出NTM所占比例比较稳定。要大力发展鉴定NTM的新技术,建议每例肺结核患者都进行培养及菌型鉴定,以减少误诊及延误治疗。

    2018年03期 v.29 298-299页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 2017年北京市昌平区健康人群风疹和流行性腮腺炎抗体水平监测

    王涛;张丽文;范肖肖;苑新海;朱宗龙;易文娟;

    目的了解北京市昌平区健康人群风疹和流行性腮腺炎抗体水平,及时发现免疫薄弱人群,采取有针对性的免疫措施。方法采取单纯随机抽样方法,对360名健康人群采集血标本,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)进行风疹和流腮IgG抗体检测。结果昌平区健康人群风疹抗体阳性率为84.72%,抗体几何平均滴度(GMC)为49.05IU/mL;流腮抗体阳性率为66.11%,GMC为70.82RU/mL。不同年龄组风疹和流腮抗体阳性率及GMC不同,差异有统计学意义(P<0.05)。不同性别和户籍人群间风疹、流腮抗体阳性率和GMC差异均无统计学意义(P>0.05)。接种麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)和麻腮风联合减毒活疫苗(MMR)后<1年、1~4年、5~8年的风疹和流腮GMC不同,差异有统计学意义(P值均<0.05)。2017年调查人群的风疹抗体阳性率高于2007年,但GMC低于2007年。结论对8月龄和1.5岁儿童要继续巩固提高MR和MMR疫苗接种率,有必要调整含流腮成分疫苗免疫方案,对适龄儿童适时开展MMR加强免疫。对15~19岁人群或大学新生推荐接种MMR。

    2018年03期 v.29 300-301+321页 [查看摘要][在线阅读][下载 100K]
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  • 一起麻疹暴发疫情的流行病学特征分析

    管书慧;马福宝;

    目的了解麻疹暴发疫情的流行病学特征,探索麻疹发病的危险因素,为麻疹防控提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法对麻疹发病资料进行调查分析,利用1∶1匹配进行病例对照研究。结果本次暴发疫情共报告实验室确诊麻疹病例21例,罹患率为32.8/10万。性别比2∶1,8月龄以下婴幼儿5例,20~40岁16例,职业均为农民,仅1例接种过1剂次麻疹疫苗,其他病例免疫史不详。病例对照研究分析显示,麻疹病人密切接触史(OR=15.00,95%CI:1.69~133.56)、医院暴露史(OR=4.5,95%CI:1.01~20.11)均与麻疹发病有统计学关联(P值均<0.05)。结论应做好麻疹病例隔离措施,控制院内感染,以避免麻疹疫情的流行。

    2018年03期 v.29 302-303页 [查看摘要][在线阅读][下载 128K]
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  • 某小学一起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情调查

    归国平;尉成芳;查日胜;

    目的分析某小学一起诺如病毒急性胃肠炎暴发疫情的发生原因,为防控类似疫情提供依据。方法制定病例定义,开展病例搜索和流行病学调查,并进行描述性分析。采集肛拭标本采用聚合酶链反应(PCR)检测病原,采集留样食品及餐具涂抹样进行细菌学检测。结果此次疫情共搜集到79例病例,其中学生77例、教师2例,罹患率分别为6.96%和2.06%;疫情持续7d;病例临床表现主要为呕吐(96.20%)、发热(43.04%)、腹泻(35.44%)、腹痛(20.25%)等;病例分布在空间上有相对聚集性;实验室检测发现10份发病学生、3份未发病学生、1份食堂从业人员肛拭标本及1份学生呕吐物标本诺如病毒II型核酸阳性。结论本次疫情可能存在多种传播途径,应加强学校传染病防控知识宣传和培训,提高学校在传染病监测、控制等方面的敏感性和能力,同时要高度重视集体食堂食品从业人员诺如病毒隐性感染问题。

    2018年03期 v.29 304-305+307页 [查看摘要][在线阅读][下载 126K]
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  • 高中学生乙肝疫苗接种效果及无应答原因分析

    杨永福;张萍;韩贵生;李雲;

    目的探讨高中学生乙肝疫苗接种后无免疫应答的影响因素,为提高乙肝疫苗接种抗体阳性率提供对策。方法在2016—2017年选择16~18岁HBsAg阴性和抗-HBs抗体阴性且肝功能正常的高中学生,采用0、1、6方案接种3针次10μg重组重组乙肝疫苗,接种后1个月采用ELISA法检测抗-HBs滴度<10UI/L为无应答组,检测后对无应答人员进行分组干预,分别接种10μg和20μg各1针重组乙肝疫苗,1个周后再次测抗-HBs抗体。结果纳入研究807人,常规乙肝疫苗接种无应答者67人,发生率13.9%;其中男生43人,发生率19.5%,女生24人,发生率12.4%,差异有统计学意义(χ2=4.432,P<0.05)。体重超标无应答16人,发生率27.8%;正常54人,发生率14.2%;差异有统计学意义(χ2=5.446,P<0.05)。睡眠不足无应答42人,发生率21.2%;正常25人,发生率10.4%;差异有统计学意义(χ2=5.094,P<0.05)。无应答再次接种10μg和20μg重组乙肝疫苗,无应答发生率分别为53.1%和25.7%,差异有统计学意义(χ2=5.289,P<0.05)。结论疫苗接种剂量、男性、体重指数和睡眠时间是乙肝疫苗无应答作用的高危影响因素。应根据体重和性别选择不同剂量疫苗进行接种。

    2018年03期 v.29 306-307页 [查看摘要][在线阅读][下载 86K]
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  • 2010-2016年如皋市某医院收治手足口病病例分析

    沈爱秋;

    目的分析手足口病病例流行病学特征,为本地区手足口病防治提供依据。方法对2010—2016年如皋市人民医院手足口病报告病例进行统计分析。结果7年间该院共报告手足口病病例15 082例,占法定传染病报告总数的75.21%。男性8 797例,女性6 285例,男女比为1.40∶1。病例的年龄集中在1~3岁(74.92%),以散居儿童(67.13%)和幼托儿童(30.24%)为主。全年均有病例,病例数在时间的分布上呈双峰性,主高峰期在5—7月份,次高峰期在11-12月份。EV71、CoxA16和其他肠道病毒在7年间交替成为优势病原。有重复感染病例1 077例,占手足口病总数的7.14%。结论手足口病的防控应重点关注1~3岁的男性散居儿童,同时加强对陪护者的健康宣教,以减少手足口病重复感染病例的发生。

    2018年03期 v.29 308-310页 [查看摘要][在线阅读][下载 114K]
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  • 郑州市2011-2016年猩红热流行病学特征

    杨胜利;徐碧钰;王万民;李国伟;

    目的分析郑州市猩红热流行特征,为制定防控策略提供科学依据。方法用采用描述流行病学方法,对郑州市2011-2016年猩红热疫情资料进行分析。结果 2011-2016年郑州市共报告猩红热病例2 613例,年均报告发病率为5.23/10万;男女比为1.65∶1;有明显的季节性,每年有两个发病高峰,4—6月(占35.32%)和11月到次年1月(占32.53%);年龄以0~10岁为主,占98.81%;幼托儿童、学生、散居儿童报告发病数分别占全部报告发病数的53.69%、29.39%和15.96%。结论学校和托幼机构是猩红热高发场所,应加强学校和托幼机构疫情监测工作,防止暴发流行。

    2018年03期 v.29 311-312页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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疾病控制

  • 2015—2016年盐城市HIV抗体筛查阳性复检和确证结果分析

    仇思婕;陈玉宏;陈国清;邵荣标;

    目的了解2015—2016年盐城市HIV抗体筛查阳性复检和确证情况。方法对2015—2016年盐城市辖区内的47家艾滋病筛查实验室送检的513份HIV抗体初筛阳性标本进行复检和确证实验。复检采用四代酶联免疫吸附试验(ELISA)和胶体硒法,复检阳性标本进行免疫印迹试验(WB)确证。结果 513份初筛阳性标本中ELISA法、胶体硒法、WB法检测出的阳性率分别为82.8%、76.2%、75.2%。来源于婚前检测者、性病门诊和VCT的样品确证阳性率较高,分别为100.0%、96.4%和94.2%,来源于献血人员、孕产期检测者的阳性率较低,确证阳性率仅分别为19.5%和33.3%,不同来源样品确证阳性率差异有统计学意义(χ~2=31.58,P<0.05)。ELISA实验中S/CO>6的样品WB实验中确证阳性率(96.7%)高于S/CO<6的样品(7.1%),差异有统计学意义(χ~2=241.21,P<0.05)。确证标本的带型以全条带与次全条带为主,≥8条带的占93.8%。在随访不确定标本中,(gp160,p24)带型转阳率最高,为43.8%。结论盐城市近年HIV复检、确证情况较好;无偿献血人员、孕产期检测者阳性率较低;S/CO值>6的标本确证阳率较高;对同时出现gp160和p24条带的病例应加强随访。

    2018年03期 v.29 313-314+349页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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疾病防治

  • 某医院细菌性肺炎病原菌分布特征及耐药性鉴定

    周晓辉;陈磊;王静;余新华;

    目的了解某医院临床细菌性肺炎感染病原菌菌群分布特征及耐药情况。方法采集2016年9月至2017年4月某院498例细菌性肺炎患者的痰液、血液和分泌物等标本进行细菌培养,采用K-B法,根据美国临床实验室标准化协会(CLSI)2014年标准进行鉴定及药敏实验。结果 498例细菌性肺炎患者共检出致病菌628株,G-杆菌457株(72.77%),G+球菌171株(27.23%)。检出率前5位的菌株分别为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌和鲍曼不动杆菌。G-杆菌对氨苄西林、氨曲南、复方新诺明、氯霉素、氨苄西林/舒巴坦、阿莫西林/克拉维酸、头孢噻肟、哌拉西林、头孢唑啉和头孢吡肟等耐药性高(均>80%),对美罗培南、阿米卡星、多粘菌素、亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦等敏感性强(均>80%);G+球菌对红霉素、氨苄西林、庆大霉素、青霉素、阿奇霉素和氨苄西林/舒巴坦等耐药性高(均>80%),对奎奴普丁/达福普丁、利萘唑胺、替考拉宁、复方新诺明和万古霉素等敏感性强(均>85%)。结论细菌性肺炎病原菌对抗菌药物具有多重药物耐药性,加强合理选择抗菌药物和耐药性监测,有利于提高细菌性肺炎抗感染的治愈率。

    2018年03期 v.29 315-318页 [查看摘要][在线阅读][下载 103K]
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  • 银行职员视频显示终端综合征发生状况

    岳凤娟;胡德峰;令狐颖;

    目的了解银行职员视频显示终端综合征(Computer vision syndrome,简称CVS)的发生情况及预防对策。方法对贵阳市某银行1 520名在职员工进行眼科检查和问卷调查。结果在1 520例调查者中,检出CVS者1 395例,占91.78%;女性检出率(94.32%)高于男性(88.45%);以30~39岁组和40~49岁组检出率最高,分别为95.00%和93.70%;长时间接触视频终端设备、矫正视力不足、工作压力大、长期佩戴隐形眼镜、长期待在空调房是CVS发病的独立危险因素,其发病危险提高1.99~6.86倍。结论该银行职员CVS发病率高,症状主要以视疲劳为主,其次为肩颈腕综合征、神经衰弱症状,建议通过健康干预的方式进行防治。

    2018年03期 v.29 319-321页 [查看摘要][在线阅读][下载 101K]
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  • 苏州某乡镇居民健康状况及其影响因素

    丁晓洁;姜荣明;罗晓明;

    目的了解社区居民的健康状况并分析其影响因素,为针对性地制定卫生决策和健康计划提供依据。方法分层随机选取社区家庭户,入户对家中所有≥18岁者进行健康状况问卷调查。结果该乡镇≥18岁社区居民两周患病率为13.9%,近1年受伤率为11.0%,近1年住院率为13.4%,慢性病患病率为25.0%。居民自评健康状况"好"者占66.0%。多因素logistic回归分析显示,年龄较大、患有慢性病、家庭年收入较低是两周患病的危险因素,已戒烟者两周患病率高于不吸烟者;近1年受伤率已戒烟者高于不吸烟者,离退休、无业或失业和务农者高于在业者;年龄较大、文化程度较低是慢性病的危险因素,每周体育锻炼≥6次的居民慢性病患病率高于从不锻炼者;年龄、家庭年收入、是否有慢性病、吸烟、体育锻炼和就业状况是影响居民主观自评健康状况的主要因素(P值均<0.05)。结论该乡镇社区居民健康状况相对较好,今后可重点加强慢性病的防控和管理,积极开展健康教育,倡导健康生活方式。

    2018年03期 v.29 322-324页 [查看摘要][在线阅读][下载 98K]
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  • 南京某高校教职工高脂血症调查分析

    张世蘋;严娟;

    目的了解高校教职工高脂血症患病情况,分析其相关危险因素。方法对南京某高校教职工2012—2016年体检资料进行统计整理,分析高脂血症检出情况及其影响因素。结果 2012—2016年共体检7 189人次,其中男性3 113人次,女性4 076人次,年龄22~91岁,平均(47.6±15.4)岁,检出高脂血症2 947人次,年均检出率40.5%;检出率呈逐年下降趋势(P值均<0.01),男性检出率高于女性(χ2=163.103,P<0.01)。高发年龄段分别为中年组(35~59岁)和老年组(≥60岁),检出率分别为53.7%和62.6%。高脂血症检出率随血压、血糖、体质指数和脂肪肝水平增高而升高。四型高脂血症检出率,高TG血症>高TC血症>混合型高脂血症>低HDL血症。多因素logistic回归分析显示,年龄、性别、血压、血糖、体质指数和脂肪肝是高脂血症的独立危险因素。结论高脂血症的发生与年龄、性别、血压、血糖、体质指数和脂肪肝密切相关,可制定针对措施进行干预。

    2018年03期 v.29 325-327页 [查看摘要][在线阅读][下载 109K]
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卫生监督监测

  • 无锡市梁溪区民营医疗机构消毒灭菌质量现况调查

    张萍;李文毅;刘北星;韩飞;时慧明;谈凌;

    目的了解无锡市梁溪区民营医疗机构消毒质量现状,为提高医疗质量、控制医院感染,防止传染病流行提供依据。方法 2016-2017年选取梁溪区90家各级各类民营医疗机构,采集手术室、病房、口腔科、治疗室、供应室等重点科室的室内空气、物体表面、医务人员手、使用中的消毒液、医疗器械等5类样品,按GB15982-2012《医院消毒卫生标准》进行检测及评价。结果 90家民营医疗机构消毒质量总合格率为93.72%,2017年(96.54%)高于2016年(90.98%),差异有统计学意义(P<0.05);使用中消毒剂的样品合格率(100.0%)最高,其他依次是环境物体表面(98.43%)、室内空气(95.12%)、医护人员手(90.48%)、医疗器材(90.38%),差异有统计学意义(P<0.05)。手术室、病房、口腔科、治疗室、供应室等重点科室合格率分别为94.03%、96.00%、92.53%、89.57%、98.17%,差异无统计学意义(P>0.05)。二级及以上医疗机构合格率(94.97%)高于二级以下医疗机构(93.39%);专科医疗机构(93.76%)高于综合医疗机构(93.57%),差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论梁溪区民营医疗机构消毒质量总体较好,仍应加强监督管理,重点关注医护人员手、医疗器械的消毒质量。

    2018年03期 v.29 328-329页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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  • 溧阳市学校食堂大米中铅镉污染情况调查与膳食暴露评估

    陈杰;管华玫;

    目的了解溧阳市学校食堂所用大米的铅镉污染情况,并评估大米中铅和镉的暴露水平。方法采用石墨炉原子吸收法,测定学校食堂大米样品的铅和镉的含量,并运用FAO/WHO推荐的《食品中化学物质膳食暴露评估》中"点评估法"进行暴露水平评估。结果溧阳市学校食堂大米中铅和镉的检出率分别是68.3%和100.0%,均值分别为(27.0±36.3)μg/kg和(35.2±21.5)μg/kg,合格率均为100.0%。各年龄段的幼儿和学生,随着体重的增加,铅和镉的平均暴露量呈下降趋势,铅的贡献率分别从7.20%下降至3.69%,镉的贡献率从33.4%下降至17.2%。结论溧阳市幼儿园、中小学食堂中大米铅和镉污染情况处于相对安全水平,暴露风险较低,但检出率较高,仍可能存在一定的潜在风险。

    2018年03期 v.29 330-331页 [查看摘要][在线阅读][下载 79K]
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  • 2014-2016年无锡市食品中化学污染物及有害因素监测结果

    孙钊;刘萍;高敏国;

    目的了解2014-2016年无锡市食品中化学污染物及有害因素的污染情况,为采取有针对性的食品监督措施提供科学依据。方法按照《国家食品污染和有害因素风险监测工作手册》,在全市各监测点采集24大类食品,开展元素、农药残留、生物毒素、食品添加剂、有机污染物等项目的监测。结果 2014—2016年共监测24大类样品1 129件,检出超标样品61件,总超标率为5.40%。超标率居前3的食品类别是肉与肉制品10.97%(17/155),街头流动餐10.53%(2/19),蔬菜及其制品9.88%(16/162)。不同采样地点中,街头摊点超标率最高(10.53%);散装样品的超标率(6.48%)高于定型包装样品(1.60%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论无锡市部分市售食品中存在化学污染物及有害因素污染,主动监测有利于掌握市售食品中化学污染物及有害因素的污染状况,为实现高危食品的预报和危险性评估提供科学依据。

    2018年03期 v.29 332-333页 [查看摘要][在线阅读][下载 81K]
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  • 职业性接触铅工人肝功能及血细胞参数的变化

    臧成忠;李治锋;

    目的研究职业性接触铅工人肝功能及血液指标的变化。方法回顾性收集某电瓶车厂138名铅作业工人的入职及不同工作年限时的体检资料,分析其丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、谷氨酰肽转移酶(GGT)、白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)以及血铅(Pb)的变化。结果随着工龄的增加,RBC、Hb、ALT、AST以及Pb指标异常人数逐年增加,不同工龄各指标差异均有统计学意义(P值均<0.05),WBC、GGT差异无统计学意义(P>0.05)。RBC与Pb成负相关(P<0.05);ALT、GGT与Pb成正相关(P<0.05);Hb与Pb成负相关(P<0.01);AST与Pb成正相关(P<0.01);而WBC与Pb的相关性不理想(P>0.05)。结论长时间从事铅作业会影响肝功能以及血液系统。

    2018年03期 v.29 334-335页 [查看摘要][在线阅读][下载 80K]
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  • 苏州市高新区学校桶装水水质卫生状况及影响因素

    司朝宗;季建刚;归国平;陈涛;胡永强;

    目的掌握苏州市高新区中小学校桶装水的卫生状况及其影响因素,探索影响桶装水水质的关键环节,为指导学校饮用水卫生监督监测工作提供科学依据。方法 2017年5—10月采用单纯随机抽样方法,抽取高新区11所中小学校,对52台正在使用的饮水机进行卫生学调查及采样检测。结果本次调查共采集271份样品,11份桶装水原水的合格率为100.0%,52份饮水机冷水口涂抹样合格率为13.5%,52份冷水口出水合格率为28.8%,52份热水口涂抹样合格率为73.1%,52份热水口出水合格率为76.9%,52份内胆涂抹样合格率为19.2%,不合格指标均为细菌总数。高新区学校桶装水存在微生物污染,饮水机冷水口出水合格率低;饮水机消毒时间和桶装水饮用时间是影响学校桶装水水质的关键要素。结论学校应当加大对桶装水的饮水机的清洗消毒工作,监督桶装水的及时饮用;卫生主管部门应当加大对学校桶装水水质的监督监测;建立桶装水安全操作技术,规范学校桶装水的使用过程。

    2018年03期 v.29 336-338页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • 2014-2016年苏州市姑苏区公共场所集中空调通风系统卫生状况

    董桂杰;倪锦标;李宏明;陆星雨;沈明亚;

    目的调查苏州市姑苏区公共场所集中空调通风系统卫生状况,为加强对集中空调系统监管提供参考。方法2014—2016年随机选取姑苏区使用集中空调系统的公共场所30家(每年10家),委托同一家有资质的检测机构,依据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》和《公共场所卫生检验方法第5部分:集中空调通风系统》(GB/T18204.5—2013)进行采样监督抽检。检测项目为送风卫生指标的PM10、细菌总数、真菌总数和β-溶血性链球菌;风管内表面卫生指标的积尘量、细菌总数、真菌总数;冷却水和冷凝水中的嗜肺军团菌。结果 2014—2016年,送风卫生指标PM10合格率为100.0%。细菌总数、真菌总数、β-溶血性链球菌合格率分别为54.0%、66.0%、64.0%;3年间上述指标合格率逐年提高,但差异均无统计学意义(P值均>0.05);风管内表面指标、积尘量合格率均为100.0%;细菌总数95.0%,真菌95.0%,3年间上述合格率逐年提高,差异均有统计学意义(P值均<0.01)。3年仅在1家酒店冷却水中检出嗜肺军团菌。结论苏州市姑苏区公共场所集中空调系统卫生质量逐年改善,但总体卫生状况一般,仍要继续加强卫生监督。

    2018年03期 v.29 339-340页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 一起由婚宴聚餐引起的食源性疾病暴发事件调查

    蔡泽瑜;张春雨;张明;杨斌;钱海龙;郭鹏;

    目的查明一起食源性疾病暴发事件的原因和可疑危险因素,提出合理的预防控制建议。方法对2014年9月6日晚上在某饭店参加婚宴人员开展病例搜索、个案调查,现场访谈相关从业人员了解食品加工过程,采集可疑样品进行微生物学检测。采用回顾性队列研究与logistic回归分析方法,分析不同食物的暴露与发病的关联。结果 106人参加婚宴,72人发病,罹患率为67.92%,病例临床症状以腹泻(100.00%)、腹痛(83.33%)为主,发病潜伏期中位数为17h(3.5~39h)。回顾性队列分析显示,富贵大龙虾、海蜇、香干、咸蛋黄时蟹、牛肉、盐焗鸡等菜品为可疑危险食品(P值均<0.05);进一步进行二分类logistic回归分析,结果显示富贵大龙虾和海蜇与该暴露事件有统计学关联(P值均<0.01);3例病例肛拭子标本中检出副溶血性弧菌。结论该事件是副溶血性弧菌污染导致的食源性疾病暴发事件,建议加强对餐饮场所的监管和从业人员的食品安全教育,防止类似事件发生。

    2018年03期 v.29 341-342+352页 [查看摘要][在线阅读][下载 118K]
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少儿妇幼卫生

  • 460例早产儿新生儿期疾病患病率及影响因素

    李贝;

    目的了解早产儿新生儿期疾病发生情况及相关影响因素。方法选取焦作市妇幼保健院2014年11月—2016年11月早产儿460例及产妇,记录新生儿期疾病类型,统计分析其相关影响因素。结果 460例早产儿新生儿期患病399例,患病率为86.74%,其中最高为呼吸系统疾病(72.83%),其他较高的依次为新生儿感染(39.35%)、神经系统疾病(38.04%)、代谢性酸中毒(23.26%)、糖代谢紊乱(22.83%)、高胆红素血症(21.52%)、消化系统疾病(21.09%)。除循环系统疾病外,不同胎龄、出生体质量早产儿新生儿期疾病患病率差异均有统计学意义(P值均<0.05)。与所产健康早产儿产妇比较,病例组产妇孕期体质量增加量>18kg、受孕年龄>40岁及有饮酒和吸烟等不良嗜好者占比较高,差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论早产儿新生儿期呼吸系统疾病、新生儿感染、神经系统疾病等患病率较高,应及早制定对应处理方案,积极防治早产儿新生儿期疾病。

    2018年03期 v.29 343-344+361页 [查看摘要][在线阅读][下载 99K]
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  • 孕期环境因素对儿童先天性心脏病的影响探讨

    刘华;

    目的探讨孕早期及孕期周围环境因素对儿童先天性心脏病(CHD)的影响。方法选择2012年12月-2014年12月本院生产的60例CHD儿童及母亲以及60例健康儿童及母亲,分别为观察组与对照组,采用入户问卷形式调查两组母亲生育年龄、早孕反应、慢性病史、孕早期感冒、被动吸烟史、丈夫饮酒史等孕早期及孕期周围环境因素,采用logistic回归分析方法进行多因素分析。结果单因素分析结果显示,早孕反应、慢性病史、孕早期感冒、被动吸烟史、丈夫饮酒史、孕早期服药史、孕前未补充维生素与儿童CHD发生有统计学关联(P值均<0.05);多因素分析结果显示慢性病史(OR=3.648,95%CI为1.342~10.621)、孕早期感冒(OR=2.869,95%CI为1.142~9.432)、被动吸烟史(OR=2.456,95%CI为1.321~7.456)、孕前未补充维生素(OR=3.421,95%CI为1.375~9.213)与儿童CHD发生有统计学关联。结论应针对儿童CHD发生的危险因素,加强健康教育,严格进行孕期保健,降低CHD的发病风险。

    2018年03期 v.29 345-346页 [查看摘要][在线阅读][下载 85K]
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卫生管理与健康促进

  • 东莞市厚街镇社区老年人生活质量及影响因素

    方秀瑛;黄婉君;林瑞眉;龚志勇;

    目的了解东莞市厚街镇社区老年人生活质量及影响因素,为老年人健康管理和生活质量的改善提供科学依据。方法采用分层整群抽样,随机抽取3个村民小组≥60岁老年人459名为调查对象,对生活质量及相关影响因素进行问卷调查。结果≥60岁老年人F-36健康调查简表调查得分为88.78±10.81。社区老年人生活质量的影响因素包括经济收入状况、是否患有慢性病、婚姻状况、性别4个方面(P值均<0.05),经济收入状况与是否患有慢性病是主要影响因素(P<0.01)。结论政府和社会应加大对贫困老年人的帮扶力度,加强对慢性病防治的科普,促进健康行为的形成,降低慢性病的发病率,提高老年人的生活质量。

    2018年03期 v.29 347-349页 [查看摘要][在线阅读][下载 95K]
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  • Delphi法在医院健康教育绩效考核指标体系中的应用

    胡筱蕾;王家骥;

    目的建立乌鲁木齐市医院健康教育绩效考核指标体系。方法运用Delphi法对医院健康教育绩效考核指标体系进行两轮专家咨询。结果专家以公共卫生专业背景(78.6%)、疾病预防控制工作性质(64.4%)为主,均有高级职称。两轮咨询专家积极程度均达100%。8个一级指标的权威系数(Cr)为0.74~0.87(0.81±0.05),CV范围为0.00~0.14,协调系数(W)为0.70。27个二级指标的权威系数(Cr)为0.72~0.88(0.81±0.04),CV范围为0.00~0.17,协调系数(W)为0.53,专家意见统一(P值均<0.05)。结论通过Delphi法建立的指标体系结果有很好的可信度。

    2018年03期 v.29 350-352页 [查看摘要][在线阅读][下载 96K]
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  • 拉萨市儿童家长麻疹相关知识知晓情况及影响因素

    次仁央宗;永春;尼珍;杨索次仁;陶然;

    目的了解拉萨市儿童家长麻疹相关知识掌握情况及影响因素,为制定麻疹相关健康知识宣传策略提供依据。方法采取分层整群抽样方法,分别从城市、县级、乡村托幼机构随机抽取19家托幼机构,使用自制调查问卷,对在托幼儿家长面对面访问调查。结果有效调查儿童家长2 487名,麻疹相关知识总体知晓率为72.9%,年龄在30~39岁和60岁以上年龄组、大专及以上文化程度、藏族、医护人员及干部职员、月收入>3 000元、户籍为本地、调查地为城市的家长麻疹知晓率较高(P值均<0.05)。儿童家长信息获取途径主要来自学校(65.9%)、医护人员(59.6%)和电视(56.9%)。结论儿童家长麻疹相关知识知晓率偏低,需加强对低学历、低收入、低年龄组人群的麻疹相关知识健康教育,同时加强学校校医、老师、医护人员的麻疹相关知识及宣传技能的培训。

    2018年03期 v.29 353-355页 [查看摘要][在线阅读][下载 94K]
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  • 南京市老年人群关于肺炎疾病及相关疫苗知识与行为调查

    徐鹭;梁亚琼;徐斐;

    目的了解南京市老年人群有关肺炎疾病及相关疫苗的知识、态度、行为状况,为制定相关干预措施提供依据。方法采用统一自制的肺炎及疫苗知识、态度、行为问卷,在南京市随机抽取年龄≥60岁老年人开展调查。结果共调查400人,平均年龄(67.6±5.23)岁。4道知识题正确率在51.3%~90.5%,全部正确率为28.0%,不同性别、是否有呼吸道疾病史者间正确率差异均有统计学意义(P值均<0.05);3道态度题正向率在47.5%~84.5%,不同年龄、是否有呼吸道疾病史者间态度题正向率差异均有统计学意义(P值均<0.05);36.0%的人感冒后会去正规医疗机构就诊治疗,33.0%的表示对疫苗很关注,并通过疫苗来预防疾病。行为全部正向率为20.0%,不同受教育程度、职业类型、是否有呼吸道疾病史者间行为差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论老年人免费接种肺炎疫苗意愿较高,应加强宣传,提高老年人对肺炎疾病以及肺炎疫苗的认知水平,进而提高主动接种肺炎疫苗的积极性。

    2018年03期 v.29 356-357页 [查看摘要][在线阅读][下载 83K]
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  • 职业病危害因素检测信息化系统开发

    汤文斌;乐海华;王玉斐;夏卫文;

    目的建立职业病危害因素检测信息化系统,规范职业病危害因素检测流程,为不同的采样(检测)提供适宜的检测报告,实现样品送检、样品检验、报告编制的信息化。方法依据GBZ 159-2004《工作场所空气中有害物质监测的采样规范》《职业卫生技术服务机构检测工作规范》(安监总厅安健[2016]9号)制定规范的作业场所职业病危害因素检测(采样)流程,为职业病危害因素检测项目以及检测报告赋予关键性参数,设计基础信息维护、样品检验、查询统计等模块,采用SpringMVC架构、JAVA语言和SQLServer2005数据库,开发职业病危害因素检测信息化系统。结果该信息化系统实现了作业场所职业病危害因素检测的信息化,通过职业病危害因素检测项目与检验报告参数的维护,样品受理、样品检验、报告发放等流程能提供符合不同采样(检测)方案的检测报告。结论该系统提高了职业病危害因素检测的效率,规范了职业病危害因素检测报告的格式,值得推广。

    2018年03期 v.29 358-361页 [查看摘要][在线阅读][下载 213K]
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  • 《江苏预防医学》杂志稿约

    <正>《江苏预防医学》杂志是江苏省卫生和计划生育委员会主管,江苏省疾病预防控制中心、江苏省预防医学会主办的学术期刊,双月刊,单月出版。系中华预防医学会系列杂志,《中国核心期刊(遴选)数据库》收录期刊,《中国学术期刊影响因子年报》统计源期刊,并被《中国期刊网》《中国学术期刊(光盘版)》《万方数据—数字化期刊群》《中文科技期刊数据库》全文收录。荣获2013-2014年度中华预防医学会系列杂志编辑质量奖,2015年入选江苏省精品科技期刊Ⅲ类项目,2016年、2017年入选江苏省精品科技期刊Ⅱ类项目。

    2018年03期 v.29 232页 [查看摘要][在线阅读][下载 329K]
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  • 本刊2018年2期优秀论文名单

    <正>为鼓励更多的优秀论文刊发《江苏预防医学》杂志,编辑部从2015年1期起,每期进行优秀论文评选,现由审稿专家评出本刊2018年2期优秀论文6篇,每篇奖励600元。名单如下:吴杨,高进玺,庄鹏,等:多重巢式PCR应用于1起聚集性发热疫情的病原诊断;牛桓彩,吴杨,舒高林,等:北京市昌平区2016年健康人群脑膜炎奈瑟菌携带状况、血清群及药物敏感性;杨鹏飞,燕清丽,苏琦,等:基于mt COI基因序列的DNA条形码技术在江苏沿江长角血蜱鉴定中的应用;

    2018年03期 v.29 338页 [查看摘要][在线阅读][下载 48K]
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